Mezinárodní prognostické skóre pro NLPHL(LP-IPS)
| Prognostické faktory | Body |
| Věk ≥45 let | 1 |
| Klinické stádium III-IV | 1 |
| Hemoglobin <105 g/l | 1 |
| Postižení sleziny | 1 |
| Počet prognostických faktorů |
5leté PFS (%) |
5leté OS(%) |
5leté riziko transformace (%) |
5leté lymphoma specific death (%) |
| 0 | 88,1 | 99,3 | 1,4 | 0,1 |
| 1 | 82,3 | 95,2 | 3,8 | 0,9 |
| 2 | 69,2 | 89,0 | 4,8 | 1,9 |
| 3-4 | 59,0 | 83,3 | 7,1 | 11,3 |
Binkley MS, et al. International Prognostic Score for Nodular Lymphocyte-Predominant Hodgkin Lymphoma. J Clin Oncol. 2024;42(19):2271-2280.
1.linie léčby NLPHL
| Klinické stádium | Léčba |
| Stádium IA | Observace (pokud byla lymfatická uzlina úplně odstraněna) Radioterapie involved field (RT IF) nebo involved site(IS) 30 Gy |
| Stádium IIA bez rizikových faktorů | IF RT 30 Gy 2x R-ABVD + RT (IF nebo IS) 20 Gy 4x rituximab (á 1 týden) + RT 30 Gy (pro nevhodné k chemoterapii) 4-6x R-COP (pro lokalizace nevhodné k RT) |
|
Stádium IIA s rizikovými faktory, stádium IB, IIB |
4-6 cyklů R-COP ± IF/IS RT 30 Gy 4-6 cyklů R-CHOP ± IF/IS RT 30 Gy 4-6 cyklů R-ABVD ± IF/IS RT 30 Gy |
| Stádium III/IV A nebo B | 6 cyklů R-CHOP 6 cyklů R-ABVD 6 cyklů R-COP |
Léčba relapsu NLPHL
Observace (asymptomatičtí pacienti, vysoké riziko onkologické léčby)
Radioterapie 30 Gy
Rituximab v monoterapii (4 dávky v týdenních odstupech) s následnou udržovací léčbou rituximabem každých 6 měsíců po dobu 2 let
Rituximab v kombinaci s chemoterapií (R-COP, R-CHOP, R-ABVD) – dle režimu použitého v předchozí linii
Rituximab + bendamustin
Konvenční záchranná chemoterapie (R-DHAP, R-ICE) + vysokodávkovaná chemoterapie + autologní SCT (při opakovaném relapsu, časném relapsu, podezření na transformaci)
Léčba transformace do DLBCL
R-CHOP (pokud R-CHOP nebo R-ABVD nebyl podán v předchozích liniích léčby).
Pokud byl podán R-CHOP v předchozích liniích léčby: R-ICE nebo podobný platinový režim (např. R-DHAP) podávaný u relabovaného DLBCL s následnou vysokodávkovanou chemoterapií + ASCT
Literatura
FANALE M. Lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma: what is the optimal treatment? Hematology Am Soc Hematol Educ Program.2013;2013:406-13
EICHENAUER DA, et al. Long-Term Course of Patients With Stage IA Nodular Lymphocyte-PredominantHodgkin Lymphoma: A Report From the German Hodgkin Study Group. J Clin Oncol. 2015;33:2857-2862
SCHULZ H et al. Rituximab in relapsed lymfocyte predominant Hodgkin lymphoma: long-term results of a phase 2 trial by the GermanHodgkin Lymphoma Study Group (GHSG). Blood. 2008; 111: 109–111468
PRUSILA REI, et al. R-bendamustine in the treatment of nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma. Acta Oncol. 2018;57(9):1265-1267470